ABSTRACT
Los melanomas mucosos representan 2 a 8% de todos los melanomas de cabeza y cuello. La mayoría se localizan en la cavidad nasal y senos paranasales. El objetivo de este estudio fue revisar la evolución de pacientes portadores de melanomas malignos nasosinusales (MMNS) en un hospital de atención terciaria. Material y Métodos: Serie de casos de 19 pacientes operados por MMNS en el Hospital "Carlos Andrade Marín" y algunos institutos privados de Quito. Todos con diagnóstico histológico confirmado. Resultados: Once varones con una edad promedio de 64 años. Sus síntomas más frecuentes fueron obstrucción nasal y epistaxis y la mayor parte de los tumores se localizaron en la fosa nasal. En 11 pacientes se encontró extensión extranasal. Doce pacientes estuvieron en estadios III-IV. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y siete de ellos radioterapia complementaria. Recurrencia local (11 eventos) ocurrió en 9 casos. Estos eventos fueron tratados con cirugía en ocho pacientes, que eventualmente recibieron radioterapia (RT) y quimioterapia (QT). 0cho de estos nueve pacientes fallecieron. La sobrevida global a 5 años fue del 46%. La mortalidad estuvo relacionada con la extensión de la enfermedad local y la presencia de metástasis. Todos los pacientes con estadio I están vivos. Discusión: La mayor parte de MMNS tiene mal pronóstico debido principalmente- a enfermedad local inicialmente avanzada, recurrencia local y metástasis a distancia. La cirugía es el tratamiento de base seguido de RT.
Introduction: Head and neck mucosal melanoma account for 2 to 8% of head and neck melanomas, most of them arising in the nasal cavity or paranasal sinuses. The aim of this report was to review the follow up of patients with sinonasal malignant melanomas (SNMM), treated over a long period of time at a tertiary referral hospital. Methods: Case series of 19 patients surgically treated for SNMM at Social Security Hospital Carlos Andrade Marin and other private clinics from Quito Ecuador. All patients had histologically proven diagnosis; eleven men. Results: The mean age was 64 year-old. The most common symptoms were nasal obstruction and epistaxis. Most tumors were located at the nasal fossa. Extranasal extension occurred in 11 patients. Twelve tumor were at stages III-IV. All patients were surgically treated. Postoperative radiotherapy was given to 7 patients. Local recurrence (11 events) occurred in 9 cases. These events were treated with surgery in 8 patients, eventually associated to radiation therapy (RT) and chemotherapy (CT). Eight out of 9 patients died. Overall survival was 46%. Death was related to extension of the disease and distant metastases. All stage I tumor patients are still alive. Discussion: Most sinonasal melanomas have a poor prognosis, mainly attributed to initial advanced local disease, local recurrence and distant metastasis.
Subject(s)
Humans , Melanoma , Nasal Mucosa , Neoplasm Metastasis , Ethmoid Sinus , Head and Neck Neoplasms , NeoplasmsABSTRACT
Expone que los traumatismos cráneo encefálicos son la causa más común de discapacidad y muerte en niños. Identificar niños que requieren manejo especializado después del trauma craneal reduce la morbilidad y mortalidad. Entonces es importante diferenciar aquellos que pueden ser observados y que recobran espontáneamente la conciencia de aquellos que desarrollan un déficit neurológico progresivo. La historia clínica, el examen neurológico detallado y los estudios de imagen pueden ayudar al médico en esta determinación...
Subject(s)
Humans , Craniocerebral Trauma/etiology , Craniocerebral Trauma/physiopathology , Craniocerebral Trauma/therapy , General SurgeryABSTRACT
Expone que el SIDA es solo una enfermedad, sino la etapa final y más grave de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se caracteriza por un conjunto de enfermedades potencialmente fatales a las que se han denominado oportunistas o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hasta septiembre de 1997 se han reportado en el Ecuador 1440 pacientes entre infectados y casos de SIDA. De estos el 1,5 por ciento son niños (1). En relación a la edad 14 son menores de 4 años, 3 de 5 a 9 años y 5 de 10 a 14 años. En lo que se refiere a la vía de transmisión, en el 68 por ciento de casos fue por vía vertical, 13,5 por ciento por diálisis o transfusión, el 4,5 por ciento por contacto sexual y en el 14 por ciento es desconocida. De los 22 niños reportados, 16 aún viven y 6 han fallecido...